外科処置 / かみ合わせ、食いしばり
歯科医院での外科処置とは
虫歯や歯周病、入れ歯の治療などを始めとした口の中に関連する疾患に対応した診療科を「口腔外科」と言います。 口腔外科は、口の中だけに関わらず、口腔に隣接する組織に発生した疾患や全身疾患と関わる口腔内の疾患の治療にも対応しています。
口腔外科で行われる外科処置は口腔の状況によって多種多様です。親知らずの抜歯や歯周組織の腫れ、 事故などによる歯の破折や口の中の裂傷といった外傷、そして矯正治療では治療ができないような顎変形症の処置なども行います。 ここでは口腔外科で行われる外科処置についてご紹介します。
歯周病の外科処置
歯周病が進行してしまうと、歯科衛生士によるブラッシング指導やスケーリング・ルートプレーニングなどの 処置では改善しきれないことがあります。そのような重度のケースでは、歯肉を切開する外科処置によって治療することになります。 以下に歯周病の外科処置である「歯周外科手術」の種類をご紹介します。
- 歯周ポケット掻爬(そうは)術
- 歯周ポケットが浅い、比較的軽症の歯周病の手術法です。 歯肉に麻酔をして歯周ポケットの中から歯石や歯垢を除去します。 切開する手術とは異なり、肉眼で確認することができないため技術が必要です。
- フラップ手術
- 歯周病が進行して歯周ポケットが深くなってしまった場合の手術法です。 まず歯肉を切開して歯槽骨から剥離し、歯根を露出させて歯垢や歯石を除去します。
- 組織再生誘導法(GTR法)
- 歯周病の進行によって後退してしまった歯肉や歯槽骨を再生させる手術です。 歯肉を切開して歯垢や歯石を除去し、特殊な保護膜によって歯根膜や歯槽骨を保護しながら再生を促します。
歯牙移植
聞きなれないものかも知れませんが、自分の歯を別の顎のスペースに移植することが出来ます。
主に、奥歯が抜けてしまったところに親知らずを移植します。
移植には条件がありますので、気になりましたらご相談ください。
～歯牙移植のメリット・デメリット～
| メリット | デメリット |
|---|---|
他の治療法と比べると治療費が比較的安く、保険適応となることもある。 |
これはあくまでも平均なので、2年でダメになることもあれば20年持つ場合もあります。 |
親知らずの抜歯
「親知らず」とは正式には「第三大臼歯」と呼ばれ、20歳前後で生えてくる歯のことを言います。 平均寿命がまだ40歳前後だった頃は、自分の子どもに親知らずが生えてくる前に亡くなる方が多かったことから 「親知らず」という名称で呼ばれるようになったと言われます。
親知らずを放置しておくとブラッシングが不可能な箇所ができてしまう可能性が高く、 他の歯も巻き込んで虫歯や歯周病に発展してしまいがちです。そのため、一般的に親知らずの治療の際は抜歯を行います。 特に以下のような場合は抜歯が必須になりますので注意しましょう。
- ブラッシングがうまくできない生え方をしている場合
- 歯の一部だけしか見えない中途半端な生え方をしている場合
- 横向きに生えてきている場合
- 完全に骨に埋まっているものの、歯科医から問題があるとされた場合
- 今後の歯並びを悪化させるおそれがある場合
食いしばり、歯ぎしりの原因とは?
無意識のうちに行っている人も多い「食いしばり」や「歯ぎしり」。 これらは歯を傷めたり、肩こり・偏頭痛などの原因となったり、歯周病を進行しやすくしたりと様々な障害を引き起こします。 ここでは、これらの原因と治療法をご紹介します。
顎関節症の治療
「顎関節症（がくかんせつしょう）」は、口を開ける時に痛みが走ったり、 顎がうまく開かなくなったりする症状です。会話や食事などに大きな支障をきたすため、 悩んでいる方も多いようです。顎関節症による症状は時間経過によって軽減することが多く、 大部分の方は1年以内に症状が軽減します。まずは1週間ほど様子を見て、 症状が軽くならない場合は歯科を受診するようにしましょう。治療法としては以下のものが挙げられます。
- 原因の除去
- 虫歯や合わなくなった詰め物などを取り替えます。歯を抜いた場合も放置せずにブリッジや義歯を入れることが重要です。
- 薬物療法
- 鎮痛剤、消炎剤、筋弛剤などを投与することで痛みを除去します。
- マウスピースを使った療法
- マウスピースなどを入れることで、顎の負担を軽減します。
- 理学療法
- 患部のマッサージや温熱療法、低周波マッサージなどで血行を促進させて治療します。
食いしばり・歯ぎしりの原因
重い物を持ち上げた時や物事に集中している時など、人は誰でも無意識に歯を食いしばります。 しかし、無意識下で長時間にわたっての食いしばりや歯ぎしりとなると話は別です。 こうした「病的な」症状の原因とされているのは以下のようなものです。
- 心因性、ストレス性のもの
- もっとも一般的なタイプです。不安などの潜在的心理的なストレスを食いしばりをすることによって 発散させていると考えられます。
- 習慣性のもの
- 重い物を持ち上げることが多いような職業、職種の方などに希に見られます。
- 内因性、咬合性のもの
- かみ合わせの異常や金属冠の不適合などによるものです。
- 小児期にみられるもの
- 永久歯と乳歯の入れ替え時期などに食いしばりや歯ぎしりが起こりがちです。 ただし、子どもの場合は自然に治るため特に問題ありません。
食いしばり・歯ぎしりの治療法
一般的に食いしばりや歯ぎしりは睡眠中に行われることが多いため、 夜寝る時にマウスピースを装着して歯にかかる負担を軽減させる治療法が採られます。 ただし、これは根本的な治療法ではなく、食いしばりや歯ぎしりの原因を判断するために使用されることがほとんどです。 以下に詳細な治療法をご紹介します。
- マウスピースを使った療法
- マウスピースやプレートといった防止装置によって、歯の磨耗や騒音を防ぐ方法です。 根本的な解決にはなりませんが、効果は確実に出るのが特徴です。
- かみ合わせ治療
- 食いしばり・歯ぎしりの治療として一般的な方法です。 すり減ってしまった歯や不正なかみ合わせを治療して元の状態に戻すことで治療します。
- 矯正治療
- 根本的な改善を目的として行われる治療法です。歯の負担を軽減するためのマウスピースとかみ合わせ治療などを併用し、 極めて高い効果を発揮します。
